Aspectos gerais da Depress\u00e3o<\/u><\/p>\n
A depress\u00e3o e suas formas (transtorno depressivo maior, transtorno depressivo recorrente, transtorno depressivo persistente, entre outros) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica que vai al\u00e9m da tristeza cotidiana<\/strong>. Ela pode causar sintomas graves e duradouros<\/strong>, e muitas vezes interfere nas atividades di\u00e1rias habituais (perda de funcionalidade). \u00c9 o transtorno psiqui\u00e1trico mais comum em todo o mundo. No Brasil, cerca de uma em cada seis pessoas experimenta um epis\u00f3dio de depress\u00e3o em sua vida.<\/strong><\/p>\n O tratamento da depress\u00e3o \u00e9 extremamente importante, pois pessoas com depress\u00e3o n\u00e3o tratada t\u00eam uma qualidade de vida mais baixa, um risco maior de suic\u00eddio e piores condi\u00e7\u00f5es f\u00edsicas se tiverem outras doen\u00e7as cl\u00ednicas al\u00e9m da depress\u00e3o. Al\u00e9m disso, a depress\u00e3o afeta n\u00e3o apenas as pessoas com o problema, mas tamb\u00e9m aqueles ao seu redor.<\/p>\n Este artigo fala o tratamento da depress\u00e3o em adultos. As caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e o diagn\u00f3stico da depress\u00e3o em adultos s\u00e3o abordados em outro artigo (Depress\u00e3o<\/u><\/em><\/strong><\/a>).<\/p>\n Tratamento da Depress\u00e3o<\/u><\/p>\n Para o tratamento inicial da depress\u00e3o, o recomendado \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o de medicamentos antidepressivos e psicoterapia (terapia psicol\u00f3gica). Estudos bem feitos demonstraram que o tratamento combinado \u00e9 mais eficaz do que cada tratamento individualmente. No entanto, cada tratamento tamb\u00e9m pode ser administrado isoladamente, pois estudos tamb\u00e9m demonstraram que ambos s\u00e3o eficazes e compar\u00e1veis um ao outro.<\/p>\n Tratamento Medicamentoso<\/em><\/p>\n O tratamento medicamentoso se baseia no uso de subst\u00e2ncias que tem a\u00e7\u00f5es \u201cantidepressivas\u201d<\/strong>. Estes medicamentos s\u00e3o agrupados em classes. Todos os medicamentos dentro de uma classe espec\u00edfica s\u00e3o quimicamente relacionados e funcionam de maneira semelhante. Os medicamentos mais comumente utilizados para o tratamento da Depress\u00e3o pertencem \u00e0s seguintes classes:<\/p>\n Sele\u00e7\u00e3o de um antidepressivo<\/em><\/strong> \u2014 Para pessoas com depress\u00e3o leve a moderada que iniciam o tratamento com um antidepressivo, normalmente recebem a prescri\u00e7\u00e3o de um Inibidor Seletivo da Recapta\u00e7\u00e3o de Serotonina (ISRS), ou um Inibidor Seletivo da Recapta\u00e7\u00e3o de Serononina e Noradrenalina (IRSN) \u2013 s\u00e3o as classes de medicamentos mais prescritas. Esses medicamentos s\u00e3o, no geral, muito bem tolerados e seguros<\/strong> (no curto e no longo prazo), al\u00e9m de eficazes para a maioria das pessoas.<\/p>\n Como todos os antidepressivos s\u00e3o aproximadamente equivalentes em termos de efic\u00e1cia, os profissionais de sa\u00fade os escolhem com base em outros fatores, como:<\/p>\n Por exemplo, para pessoas com dificuldade para dormir, os profissionais de sa\u00fade frequentemente preferem antidepressivos conhecidos por promover o sono, como a mirtazapina. Da mesma forma, para pessoas que desejam evitar os efeitos colaterais sexuais causados por muitos antidepressivos, os profissionais de sa\u00fade podem preferir a bupropiona, que tem menor probabilidade de causar esses efeitos colaterais.<\/p>\n Al\u00e9m disso, para melhor nortear a escolha, podemos utilizar um Teste Farmacogen\u00e9tico. Este, quando bem indicado, pode auxiliar a pessoa a ter menos efeitos adversos e\/ou uma maior chance de melhora. Explico melhor no artigo Farmacogen\u00e9tica<\/u><\/em><\/strong><\/a>.<\/p>\n Efeitos colaterais<\/em><\/strong> \u2014 Os efeitos adversos (colaterais) s\u00e3o bastante vari\u00e1veis, e dependem do medicamento e do organismo da pessoa. Alguns efeitos colaterais (como n\u00e1usea) s\u00e3o comuns a muitos antidepressivos, enquanto outros s\u00e3o mais espec\u00edficos de cada medicamento. No entanto, muitos efeitos colaterais, incluindo a n\u00e1usea, costumam ser tempor\u00e1rios e desaparecem ap\u00f3s alguns dias ou semanas de uso<\/strong>. Uma d\u00favida muito comum \u00e9 se os antidepressivos pode viciar. Abordo esse tema especificamente em outro artigo (Antidepressivos viciam?<\/a>).<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n Dose<\/em> <\/strong>\u2014 Em geral, os psiquiatras costumam iniciar seus pacientes com doses baixas e aument\u00e1-las gradualmente<\/strong>, conforme necess\u00e1rio. Isso ajuda a minimizar a probabilidade de efeitos colaterais. Os melhores efeitos geralmente s\u00e3o observados quando as doses s\u00e3o aumentadas. Por isso, n\u00e3o se preocupe se precisar de \u201cdoses altas\u201d. Isso faz parte do tratamento, e pode trazer melhores resultados.<\/p>\n Quanto tempo at\u00e9 os antidepressivos fazerem efeito?<\/em> <\/strong>\u2014 Os antidepressivos geralmente demoram um tempo para fazer efeito, mas muitas pessoas come\u00e7am a se sentir melhor em uma a duas semanas<\/strong>. Na verdade, as pessoas que veem algum benef\u00edcio logo ap\u00f3s come\u00e7ar um antidepressivo parecem ser as mais propensas a se recuperar completamente. Por\u00e9m, pode-se levar de 6 a 12 semanas para ver o efeito m\u00e1ximo<\/strong> de um antidepressivo. Por isso, muitas vezes, os psiquiatras precisam esperar um certo tempo at\u00e9 dizer se o medicamento est\u00e1 adequado ou n\u00e3o. Ainda assim, se voc\u00ea n\u00e3o est\u00e1 obtendo muito ou nenhum al\u00edvio de seus sintomas ap\u00f3s duas a quatro semanas, pode ser melhor intervir – como aumentar a dose, adicionar um medicamento, trocar o medicamento ou tomar alguma outra medida complementar.<\/p>\n \u00c9 importante lembrar que a resposta de cada pessoa aos antidepressivos \u00e9 diferente, e os medicamentos levam algum tempo para fazer efeito.<\/strong> Se voc\u00ea est\u00e1 tomando um antidepressivo, aguarde algumas semanas para come\u00e7ar a fazer efeito. Se voc\u00ea estiver enfrentando efeitos colaterais desconfort\u00e1veis, informe seu psiquiatra. Alguns efeitos colaterais desaparecem com o tempo, mas outros n\u00e3o, e pode ser poss\u00edvel encontrar uma dose ou medicamento alternativo que cause menos efeitos colaterais. Encontrar o medicamento certo (ou combina\u00e7\u00e3o de medicamentos) e as doses certas pode exigir algumas tentativas e erros, ent\u00e3o tente n\u00e3o desanimar!<\/p>\n Depress\u00e3o Resistente ao Tratamento<\/u><\/strong><\/p>\n Muitos pacientes que apresentam depress\u00e3o (transtorno depressivo maior) n\u00e3o se recuperam completamente ap\u00f3s o tratamento inicial.<\/strong> O termo \u201cdepress\u00e3o resistente ao tratamento\u201d se refere a epis\u00f3dios depressivos maiores que n\u00e3o respondem satisfatoriamente ap\u00f3s duas tentativas de monoterapia com antidepressivos (isto \u00e9, com o uso de apenas uma medica\u00e7\u00e3o com a\u00e7\u00e3o antidepressiva). Estat\u00edsticas brasileiras mostram que isso pode acontecer com cerca de 30% das pessoas! Ou seja, \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o relativamente comum na pr\u00e1tica cl\u00ednica \u2013 recebo muitos pacientes encaminhados por outros colegas, ou que j\u00e1 passaram com outros psiquiatras e n\u00e3o obtiveram as melhoras desejadas. Tenho bastante experi\u00eancia no manejo dessas situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n Nesses casos, s\u00e3o algumas das poss\u00edveis estrat\u00e9gias:<\/p>\n Por vezes, ap\u00f3s diversas tentativas de tratamento, a pessoa ainda pode n\u00e3o apresentar melhora. Isso \u00e9 a chamada \u201cdepress\u00e3o refrat\u00e1ria ao tratamento<\/strong>\u201d. Nesses casos, temos algumas outras estrat\u00e9gias potencialmente eficazes.<\/p>\n Tratamento Psicol\u00f3gico (Psicoterapia)<\/u><\/strong><\/p>\n Todas as formas de psicoterapia incluem o apoio de um profissional treinado em ajud\u00e1-lo a fazer mudan\u00e7as positivas. Existem muitos tipos espec\u00edficos de psicoterapia que s\u00e3o usados para tratar a depress\u00e3o.<\/strong> Cada um funciona de maneira um pouco diferente, mas todos foram comprovados como eficazes para ajudar a melhorar os sintomas da depress\u00e3o. Al\u00e9m disso, muitos psicoterapeutas utilizam uma combina\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas ao trabalhar com seus clientes. O importante \u00e9 receber ajuda!<\/p>\n Alguns tipos de psicoterapia s\u00e3o:<\/p>\n Tenho uma rede de psic\u00f3logos parceiros. Assim, posso indicar pessoas que fa\u00e7a um bom trabalho, e tenhamos um canal aberto para contato, troca de experi\u00eancias e alinhamento de plano terap\u00eautico. Quando o paciente inicia o acompanhamento comigo, e j\u00e1 est\u00e1 em psicoterapia com outro profissional, prezo por fazer contato com esse profissional<\/strong> a fim de trocar impress\u00f5es e estimular esse trabalho em conjunto para a obten\u00e7\u00e3o dos melhores resultados poss\u00edveis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Aspectos gerais da Depress\u00e3o A depress\u00e3o e suas formas (transtorno depressivo maior, transtorno depressivo recorrente, transtorno depressivo persistente, entre outros) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica que vai al\u00e9m da tristeza cotidiana. Ela pode causar sintomas graves e duradouros, e muitas vezes interfere nas atividades di\u00e1rias habituais (perda de funcionalidade). \u00c9 o transtorno psiqui\u00e1trico mais comum em […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2149","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sem-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2149","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2149"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2149\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2192,"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2149\/revisions\/2192"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2149"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2149"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2149"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
\n
\n
\n
\n