{"id":2169,"date":"2024-04-06T15:48:39","date_gmt":"2024-04-06T18:48:39","guid":{"rendered":"https:\/\/drlibano.com.br\/?p=2169"},"modified":"2024-06-10T09:56:35","modified_gmt":"2024-06-10T12:56:35","slug":"transtorno-bipolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drlibano.com.br\/index.php\/2024\/04\/06\/transtorno-bipolar\/","title":{"rendered":"Transtorno Bipolar"},"content":{"rendered":"<p>O transtorno bipolar \u00e9 um problema de sa\u00fade mental que causa <strong>mudan\u00e7as extremas de humor<\/strong>. Se voc\u00ea tem transtorno bipolar, \u00e0s vezes pode se sentir excessivamente animado, impulsivo, irritado ou irracional (chamado de mania) ou hipoman\u00edaco (uma forma mais branda de mania). Em outros momentos, voc\u00ea pode se sentir excessivamente triste (chamado de depress\u00e3o grave).<\/p>\n<p>O transtorno bipolar pode dificultar o desempenho no trabalho ou na escola, e afetar os relacionamentos com amigos e familiares. Ele at\u00e9 aumenta o risco de suic\u00eddio se n\u00e3o for tratado, ou se for tratado incorretamente. No entanto, h\u00e1 v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es de tratamento eficazes dispon\u00edveis.<\/p>\n<p>Por muitas raz\u00f5es, pode levar muitos anos para diagnosticar o transtorno bipolar. Como exemplo, uma pessoa pode ter v\u00e1rias crises de depress\u00e3o antes de uma crise de hipomania ou mania.<\/p>\n<p><strong><u>Causas do transtorno bipolar<\/u><\/strong><\/p>\n<p>A causa exata do transtorno bipolar n\u00e3o \u00e9 clara. O problema pode estar relacionado a um desequil\u00edbrio de subst\u00e2ncias qu\u00edmicas no c\u00e9rebro. Essas subst\u00e2ncias qu\u00edmicas permitem que as c\u00e9lulas se comuniquem entre si e desempenham um papel essencial em todas as fun\u00e7\u00f5es cerebrais, incluindo movimento, sensa\u00e7\u00e3o, mem\u00f3ria e emo\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m disso, a estrutura da personalidade e os fatores ambientais estressores tamb\u00e9m est\u00e3o relacionadas ao desenvolvimento do transtorno.<\/p>\n<p>Aproximadamente de 1-3% das pessoas em todo o mundo t\u00eam transtorno bipolar. Pessoas com <strong>hist\u00f3rico familiar<\/strong> de transtorno bipolar t\u00eam um risco aumentado de desenvolver a condi\u00e7\u00e3o. A maioria das pessoas desenvolve os primeiros sintomas do transtorno bipolar entre 15 e 30 anos; \u00e9 incomum desenvolver os primeiros sintomas como crian\u00e7a ou como adulto com mais de 65 anos.<\/p>\n<p><strong><u>Sintomas do transtorno bipolar<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Mania<\/em><\/strong> \u2014 A mania (\u201ceuforia\u201d) faz voc\u00ea se sentir <strong>anormalmente e persistentemente feliz, com raiva, hiperativo, impulsivo e irracional em momentos diferentes<\/strong>. Esses sentimentos duram pelo menos uma semana e podem ser graves o suficiente para exigir tratamento hospitalar. Outros sintomas podem incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Sentimento de poderes especiais e superioridade<\/li>\n<li>Necessidade reduzida de sono e inquieta\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Fala excessiva<\/li>\n<li>Aumento da atividade dirigida a objetivos diversos<\/li>\n<li>Pensamentos acelerados<\/li>\n<li>Pouca aten\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Riso ou piadas inadequadas ou envolvimento em muitas discuss\u00f5es<\/li>\n<li>Gastos excessivos inadequados ou atividade sexual<\/li>\n<\/ul>\n<p>A mania muitas vezes dificulta a manuten\u00e7\u00e3o de relacionamentos com amigos e familiares e pode interferir no trabalho ou em outras responsabilidades. Durante um epis\u00f3dio man\u00edaco, seu humor pode mudar rapidamente de euforia para depress\u00e3o ou irritabilidade.<\/p>\n<p><strong><em>Hipomania<\/em> <\/strong>\u2014 A hipomania \u00e9 <strong>menos grave do que a mania<\/strong>, mas causa uma mudan\u00e7a de humor anormal. Os epis\u00f3dios de hipomania geralmente s\u00e3o mais curtos do que os epis\u00f3dios de mania, mas duram pelo menos quatro dias. A hipomania pode n\u00e3o afetar gravemente sua capacidade de trabalhar ou frequentar a escola, e algumas pessoas at\u00e9 funcionam melhor durante um epis\u00f3dio de hipomania. A hipomania tamb\u00e9m deve ser tratada com medicamentos, pois pode levar a um epis\u00f3dio man\u00edaco ou depressivo.<\/p>\n<p><strong><em>Depress\u00e3o<\/em> <\/strong>\u2014 Pessoas com depress\u00e3o se sentem muito tristes e podem ter at\u00e9 dificuldade em realizar atividades comuns, como tomar banho, se vestir e cozinhar. Durante um epis\u00f3dio depressivo, voc\u00ea pode se sentir triste a maior parte do dia ou pode ter pouco ou nenhum interesse em qualquer atividade. Outros sintomas podem incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Perda ou ganho de peso (devido a mudan\u00e7as na quantidade que voc\u00ea come)<\/li>\n<li>Dificuldade para dormir ou dormir demais<\/li>\n<li>Facilidade de irrita\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Fadiga, perda de energia, lentid\u00e3o<\/li>\n<li>Sentimento de falta de valor ou culpa<\/li>\n<li>Dificuldade em se concentrar e tomar decis\u00f5es<\/li>\n<li>Pensamentos recorrentes de morte ou suic\u00eddio<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>\u00c1lcool e drogas<\/em> <\/strong>\u2014 Mais de 60% das pessoas com transtorno bipolar abusam de \u00e1lcool ou drogas.<\/p>\n<p><strong><em>Suic\u00eddio<\/em> <\/strong>\u2014 O risco de suic\u00eddio tamb\u00e9m \u00e9 maior em pessoas com transtorno bipolar em compara\u00e7\u00e3o com pessoas com outras doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas (incluindo depress\u00e3o). O suic\u00eddio muitas vezes \u00e9 resultado da sensa\u00e7\u00e3o de desespero e \u00e9 mais prov\u00e1vel em pessoas com sintomas graves.<\/p>\n<p>Procure ajuda imediatamente se estiver pensando em se machucar ou se matar. \u00c0s vezes, pessoas com transtorno bipolar e\/ou depress\u00e3o pensam em se machucar ou se matar. Se um membro da fam\u00edlia ou amigo mencionar o suic\u00eddio, voc\u00ea deve levar isso muito a s\u00e9rio e entrar em contato imediatamente com um servi\u00e7o de sa\u00fade de emerg\u00eancia.<\/p>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3stico do transtorno bipolar<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>N\u00e3o existe um teste<\/strong> que possa diagnosticar o transtorno bipolar. Em vez disso, o diagn\u00f3stico \u00e9 baseado em um hist\u00f3rico m\u00e9dico e psiqui\u00e1trico, e em um exame de estado mental. Exames laboratoriais podem ser realizados para descartar outros diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos, como hipertireoidismo, por exemplo.<\/p>\n<p><strong><u>Tratamento da mania no transtorno bipolar<\/u><\/strong><\/p>\n<p>O tratamento da mania visa atenuar os sintomas o quanto antes. Na fase inicial da mania (chamada de fase aguda), voc\u00ea pode estar psic\u00f3tico (com cren\u00e7as falsas e fixas ou ouvindo vozes ou vendo coisas que outras pessoas n\u00e3o conseguem ver ou ouvir). Voc\u00ea pode n\u00e3o conseguir tomar boas decis\u00f5es e pode estar em risco de se machucar ou machucar outras pessoas. Pode ser necess\u00e1rio tratamento hospitalar tempor\u00e1rio, at\u00e9 que seu medicamento comece a fazer efeito.<\/p>\n<p><strong>Os medicamentos s\u00e3o o principal tratamento para a mania<\/strong>, e v\u00e1rios medicamentos est\u00e3o dispon\u00edveis. Geralmente, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel saber antecipadamente qual medicamento ser\u00e1 o mais eficaz e causar\u00e1 menos efeitos colaterais. Pode ser necess\u00e1rio experimentar v\u00e1rios medicamentos antes de encontrar o melhor.<\/p>\n<p><strong><em>Medicamentos antipsic\u00f3ticos<\/em><\/strong> \u2014 s\u00e3o frequentemente usados inicialmente no tratamento da mania. Eles podem ser usados sozinhos ou em combina\u00e7\u00e3o com outros medicamentos; a terapia combinada geralmente \u00e9 recomendada para pacientes com mania grave. Exemplos de medica\u00e7\u00f5es que podem ser utilizadas para o tratamento de mania no transtorno bipolar: risperidona, quetiapina, olanzapina, aripiprazol, clozapina, carbonato de l\u00edtio, valproato de s\u00f3dio, carbamazepina. Todos esses medicamentos podem ser eficazes, e a escolha \u00e9 frequentemente feita com base nos medicamentos que voc\u00ea tomou antes, nos efeitos colaterais e em eventuais doen\u00e7as m\u00e9dicas subjacentes.<\/p>\n<p><strong>Tratamento da depress\u00e3o no transtorno bipolar<\/strong><\/p>\n<p>A depress\u00e3o no transtorno bipolar \u00e9 bastante parecida com as outras formas de depress\u00e3o. Por\u00e9m, <strong>o tratamento medicamentoso \u00e9 diferente<\/strong>. Medica\u00e7\u00f5es que ajudam pessoas com depress\u00e3o unipolar (n\u00e3o relacionada ao transtorno bipolar) n\u00e3o as melhores para tratar a depress\u00e3o bipolar, e vice e versa. Os medicamentos que tem melhor a\u00e7\u00e3o antidepressiva no transtorno bipolar s\u00e3o: carbonato de l\u00edtio, lamotrigina, lurasidona, quetiapina, valproato de s\u00f3dio.<\/p>\n<p><strong><u>Terapia de manuten\u00e7\u00e3o do transtorno bipolar<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Medicamentos<\/strong> \u2014 Uma vez que os piores sintomas de mania ou depress\u00e3o estejam sob controle, o tratamento se concentra na<strong> preven\u00e7\u00e3o de recorr\u00eancias<\/strong> (momentos que em a pessoa experimenta a volta dos sintomas). Pessoas que sofreram um epis\u00f3dio man\u00edaco geralmente s\u00e3o orientadas a continuar tomando medicamentos para controlar o transtorno bipolar. Isso geralmente inclui um \u00fanico medicamento estabilizador de humor, como l\u00edtio ou valproato. Outros medicamentos tamb\u00e9m podem ser recomendados se, por exemplo, um \u00fanico medicamento n\u00e3o for \u00fatil ou se voc\u00ea n\u00e3o tolerar os efeitos colaterais.<\/p>\n<p><strong>Psicoterapia<\/strong> \u2014 Embora os medicamentos sejam o tratamento de escolha para o transtorno bipolar, a terapia de conversa e aconselhamento tamb\u00e9m <strong>desempenham um papel importante no tratamento<\/strong>. Isso \u00e9 especialmente verdade ap\u00f3s um epis\u00f3dio agudo ter passado. A psicoterapia pode incluir aconselhamento individual, bem como educa\u00e7\u00e3o, terapia conjugal e familiar ou tratamento de abuso de \u00e1lcool e\/ou drogas. A terapia pode ajud\u00e1-lo a aderir ao seu medicamento, o que pode reduzir o risco de reca\u00edda e a necessidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong><u>Mulheres e transtorno bipolar<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Gravidez<\/strong> \u2014 Mulheres que est\u00e3o tomando medicamentos para o transtorno bipolar e est\u00e3o considerando a gravidez devem conversar com seu m\u00e9dico antes de tentar engravidar. Se voc\u00ea estiver tomando medicamentos para o transtorno bipolar e descobrir que est\u00e1 gr\u00e1vida, n\u00e3o pare de tomar o medicamento repentinamente. Em vez disso, fale com seu psiquiatra para determinar se voc\u00ea deve continuar o medicamento, mudar para outro medicamento ou reduzir o medicamento gradualmente. Parar o medicamento durante a gravidez (especialmente se for feito repentinamente) pode <strong>aumentar o risco de epis\u00f3dios man\u00edacos ou depressivos<\/strong> ap\u00f3s o nascimento do seu beb\u00ea.<\/p>\n<p>A decis\u00e3o de continuar a tomar medicamentos durante a gravidez \u00e9 dif\u00edcil devido aos riscos potenciais para voc\u00ea (se n\u00e3o for tratada ou tratada inadequadamente), para o seu beb\u00ea em desenvolvimento e para sua fam\u00edlia. Voc\u00ea deve discutir todos os riscos e benef\u00edcios do tratamento com um profissional de sa\u00fade experiente que possa ajudar a decidir qual tratamento \u00e9 o melhor.<\/p>\n<p><strong>Controle de natalidade<\/strong> \u2014 Alguns dos medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar, incluindo a carbamazepina, interagem com p\u00edlulas anticoncepcionais, adesivos cut\u00e2neos e an\u00e9is vaginais. Como resultado, as mulheres que tomam esses medicamentos devem considerar outro m\u00e9todo anticoncepcional, como um DIU (dispositivo intrauterino), preservativos ou abstin\u00eancia, para evitar a gravidez. Se voc\u00ea n\u00e3o tem certeza sobre o m\u00e9todo anticoncepcional apropriado para voc\u00ea, converse com seu m\u00e9dico.<\/p>\n<p><strong><u>Progn\u00f3stico do transtorno bipolar<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Aproximadamente 75% das pessoas com transtorno bipolar <strong>respondem bem ao tratamento<\/strong> e podem levar uma vida est\u00e1vel com poucos ou nenhum sintoma. Pessoas com diagn\u00f3stico mais tardio, especialmente aqueles que continuam tendo sintomas por muitos anos, tendem a responder menos bem ao tratamento.<\/p>\n<p>O curso do transtorno bipolar varia muito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas t\u00eam apenas um ou dois epis\u00f3dios ao longo de suas vidas, enquanto outras t\u00eam epis\u00f3dios frequentes. Para algumas pessoas, os epis\u00f3dios man\u00edacos ou depressivos ocorrem juntos, enquanto para outras ocorrem separadamente.<\/p>\n<h4>Material complementar:<\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.abrata.org.br\/\">Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Transtornos Afetivos<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Z5YgGRs7c60\">ABP TV &#8211; Especial Bipomar\u00e7o: diagn\u00f3stico do transtorno bipolar<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O transtorno bipolar \u00e9 um problema de sa\u00fade mental que causa mudan\u00e7as extremas de humor. Se voc\u00ea tem transtorno bipolar, \u00e0s vezes pode se sentir excessivamente animado, impulsivo, irritado ou irracional (chamado de mania) ou hipoman\u00edaco (uma forma mais branda de mania). Em outros momentos, voc\u00ea pode se sentir excessivamente triste (chamado de depress\u00e3o grave). 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